Hur hälso- och sjukvårdsreformen minskar bedrägeri

Bedrägeribekämpning är ett enormt avlopp på ekonomin. Hälsovårdsindustrin förlorar mellan $ 60 - 200 miljarder dollar varje år till bedrägeri. Det är 3-10 procent av den totala 2 biljoner hälso-och sjukvården industrin.

Bedrägeribekämpning är ett ekonomiskt avlopp av tre skäl:

1. Det höjer kostnaderna för försäkringsbolag, vilket ökar premierna för alla.
2. Det ökar kostnaderna för sjukvården. De flesta ser inte på sina specificerade räkningar eftersom försäkringsbolaget betalar för det. Eftersom det inte finns priskonkurrens kan medicinska leverantörer ladda höga priser på tester och andra förfaranden. Ofta vet läkare inte ens hur mycket ett förfarande de förskriver kostnaderna.

1. När kostnaderna för bedrägerier överförs till Medicare och Medicaid skapas det ytterligare ett budgetunderskott. Bedrägeri ensam kan lägga till 14-30 miljarder dollar i underskottet.

En liten grupp av läkare och patienter skapar det mesta av bedrägerierna. De fakturerar dig för en tjänst som du inte fick. De ansvarar för dig för en tjänst du fick. De byter också ett förfarande så att försäkringar täcker den. Andra ger dig ett test du inte behöver, bara för att få mer från försäkringen.

Patienterna bedriver också sjukförsäkring bedrägerier. Patienter kan lämna falska påståenden om tjänster eller mediciner som de inte fick. De kan ändra räkningar eller ens direkt förfalska dem. Slutligen är det bedrägeri om de lämnar en falsk anspråk på någon annans försäkring.

En stor orsak till bedrägeri är de höga kostnaderna för sjukvården själv. Patienter som inte har råd med ett livräddande förfarande kan vara desperata att använda en väns försäkring. Läkare som får en liten ersättning från sjukförsäkringsbolaget kan klaga på ytterligare ett förfarande för att täcka sina kostnader.

Tyvärr är det en ond cykel. Höga sjukvårdskostnader leder till bedrägeri vilket leder till ännu högre kostnader för alla.

Varför är kostnaden för sjukvård så dyr i USA? Det finns sex huvudorsaker, enligt Patient Empowerment Expert Trish Torrey.

1. Sjukhus är tvungna att behandla patienter i akutrum, även om de inte får betala. Dessa kostnader är extremt höga och överförs som högre utgifter till alla.
2. Andra länder med statligt ägnad hälso- och sjukvård förhandlar om priserna. Det beror på att de har en starkare förhandlingsposition. I USA kan statliga myndigheter och försäkringsbolag göra detta.
3. Förenta staterna tillåter inte sina medborgare att lagligt köpa droger från andra länder, som Kanada och Mexiko. Det ger amerikanska läkemedelsföretag mer monopolstyrka. De använder det för att höja priserna.
4. Läkemedelsföretag betalar läkare för att förskriva sina mediciner. Upptagna läkare har inte alltid tid att undersöka lämpliga droger.De litar på sina högt betalade läkemedelsförsäljare för information om läkemedlets korrekta användning.
5. U. S. läkemedelsföretag spenderar mycket pengar på reklam. Dessa kostnader går bara till konsumenterna. Annonserna leder också oftare till läkare.

Reform minskar bedrägerier genom att sänka kostnaderna för hälso- och sjukvården. Hälsovårdsreformen ger försäkring till fler personer. Det minskar antalet patienter som behandlas gratis i akutrum. Med försäkring kan många människor ha råd att gå till billiga kliniker, istället för att använda akutrummet som deras klinik. Reformen täcker mer receptkostnader, vilket minskar bördan på den höga försäkringen.

Hälsovårdsreformen utökar också täckningen till friskare människor, som annars skulle försvara försäkringar. De betalar in i systemet, men behöver inte så många tjänster, vilket sänker kostnaderna för alla.

Målet med patientskydd och prisvärd vård är att minska vårdkostnaderna. Det inrättar sjukförsäkringsutbyte som gör det möjligt för familjer och företag att enkelt jämföra butik för försäkringsplaner, öka konkurrensen och sänka kostnaderna. Det låter också barn som är äldre än 26 omfattas av sina föräldrars planer. Ännu så länge sedan maj 2011 visade det sig att detta fungerade. Sjukförsäkringsbolagen rapporterade rekordvinster som 600 000 nya ungdomar registrerade sig för täckning.