CBO-rapport om Obamacare: Kostnader, besparingar och konsekvenser

Congressional Budget Office analyserade först effekten av patientskydd och prisvärd omsorgsakten 2010, mer allmänt känd som Obamacare i mars 2010. CBO-rapporten omfattade båda lagar som antog ACA. Den granskade patientskydd och prisvärd omsorgsakten (Public Law 111-148) och lagen om hälso- och sjukvård och utbildningsavstämning (Public Law 111-152) i mars 2010.

Även om det fortfarande är tungt ifrågasatt, anser CBO: s analys att vara övergripande .

Enligt CBO är det mesta av besparingarna att lagen iakttar att 95% av medborgarna har sjukvårdsförsäkring. Det sänker kostnaderna för hälso- och sjukvården genom att göra förebyggande vård överkomlig för de flesta 33 miljoner amerikaner som inte har någon sjukförsäkring. De behöver inte vänta tills deras sjukdom blir så kritisk att de hamnar med hjälp av sjukhus akutrummet som sin primära vårdgivare. Det sänker kostnaderna för hälso- och sjukvården för alla.

CBO-rapporten sa att den överkomliga omsorgslagen minskar budgetunderskottet med 143 miljarder dollar mellan 2010-2019. Många människor var förståeligt skeptiska att ett program på 940 miljarder dollar som utökar vården täcker också pengar. Det beror på att ACA-lagstiftningen har skatter och avgifter som mer än kompenserar kostnaden. Här är en sammanfattning av besparingarna. (För att se hur dessa skatter påverkar dig, gå till Obamacare Skatter.)

Minska Medicare Betalningar med $ 335 miljarder

Medicare godkänner varje år vissa betalningsräntor för täckta tjänster till vårdgivare.

Dessa årliga uppdateringar minskar med 21% och sparar 196 miljarder dollar. Sjukhusgrupperna gick med på att ge upp sin del (155 miljarder dollar) eftersom de förväntar sig att göra mer än det - minst 170 miljarder dollar - genom att behandla färre oförsäkrade patienter.

Ytterligare 136 miljarder dollar sparas genom att minska överbetalningarna för Medicare Advantage.

Denna privata hälsoplan omfattar en av fem seniorer. Medicare Advantage kostar 13% mer än traditionell Medicare. Besparingar startade 2011.

Ytterligare avgifter till läkemedelsföretag Nät $ 107 miljarder

Drogföretag kommer att debiteras högre avgifter för att täcka "donuthålet" i Medicare Prescription Drug Part D-fördelar. Medicare täcker bara de första $ 2, 840 i receptbelagda läkemedelskostnader. Innan den prisvärd Care Act betalade patienten 100%, upp till $ 4, 550, när Medicare täckning sparkade in igen. Den prisvärd vårdslagen bidrog till att täcka kostnaden för donuthålet: $ 250 per patient 2010, 50% 2011 och 100% år 2020.

De extra läkemedelsföretagens avgifter kommer att öka 84 USD. 8 miljarder i intäkter under de kommande tio åren. Dessutom kommer de att subventionera kostnaden för receptbelagda läkemedel, vilket sparar Medicaid 38 miljarder dollar.

Försäkringsbolag kommer att betala 40% punktskatt på så kallade "Cadillac" avancerade sjukförsäkringsplaner på över $ 27 500 för familjer ($ 10, 200) för individer).Tand- och visionsplaner är undantagna och kommer inte att räknas i den totala kostnaden för en familjs plan. Denna skatt börjar 2018.

Skatter på höginkomstfamiljer kommer att lägga till 210 miljarder kronor

Medicare skatter på inkomst och kapitalvinster höjdes för fem miljoner höginkomstfamiljer 2013.

Det inkluderar en miljon människor som göra mer än $ 200 000 och fyra miljoner par arkivering gemensamt som gör mer än $ 250 000. De kommer att betala 3,8% i Medicare skatter på utdelning, kapitalvinster, hyra och royalties. De kommer också att betala 2. 35% i Medicare inkomstskatter, upp från 1,45%. (Källa: Ryan Donmoyer, "Obama sprider rikedom",

, 22 mars 2010.) Arbetsgivarstraff kan bidra till 65 miljarder dollar.> Arbetsgivare med mer än 50 anställda måste tillhandahålla sjukförsäkring eller betala en skatt på $ 2 000 per arbetare varje år om någon arbetstagare får federala subventioner för att köpa sjukförsäkring. Individer måste köpa täckning eller möta en årlig böter på 695 dollar. Det började 2015. Utbildningsbesparingar på 19 miljarder dollar

Federal pengar används inte längre för att subventionera studielån från Sallie Mae. Som ett resultat meddelade Sallie Mae att det skulle avgå 2 500 av sina 8 600 anställda.

Istället lånar utbildningsdepartementet direkt till studenter. Sedan dess har mängden lån som ägs av Förbundsregeringen direkt fyrdubblats till $ 464. 9 miljarder kronor i maj 2012. Låneåterbetalningar kommer att begränsas till 10% av doktorandens lön, ner från nuvarande 15%, från och med 2014.

Samtidigt finns det tillräckligt med besparingar för att eliminera mellanmannen att öka Pell Grant-programmet med 36 miljarder dollar. (Källa: CBO, Kostnadsberäkning av slutlig hälso- och sjukvårdslagstiftning, 20 mars 2010, Fox Business News, Sallie Mae Blames Layoffs på Obamacare, 31 mars 2010)

Mars 2012 Uppdatering

I mars 2012 utfärdade CBO en uppdatering som visade att ACA skulle kosta 50 miljarder dollar mindre trodde ursprungligen. Det beror på att CBO tittade på 2012-2021, en tioårsperiod som var två år ut från den inledande analysen. Intäkterna från ACA växer över tiden, vilket överväger eventuella ytterligare kostnader. (Källa: Ezra Klein's Wonkblog, CBO-hälsoreformen för att minska underskottet med $ 50 miljarder, 15 mars 2012, CBO, uppdaterade beräkningar, 13 mars 2012)

Effekt av högsta domstolsbeslut

Den 28 juni 2012, Högsta domstolen upprätthöll det mesta av ACA. Det tillät dock stater att avvisa federala medel för att expandera Medicaid för att inkludera fler låginkomstboende. Som ett resultat förutspår CBO 3 miljoner färre människor kommer att ha försäkring. Det sparar 84 miljarder dollar från 2012 till 2022, vilket minskar effekten på underskottet med det beloppet. (Källa: Businessweek, "Obamas hälsolag minskar underskott" den 24 juli 2012. CBO, beräkningar av ACA-kostnader som innehåller högsta domstolens beslut, juli 2012)

Mer om vem som verkligen betalar för Obamacare, se min bok

Den ultimata Obamacarehandboken (2015 - 2016)