Obamacare Föregående Villkor

Prisvärdighetslagen förbjuder företag att neka försäkring till någon annan. De med kroniska sjukdomar kan nu få den vård som de behöver till en mycket lägre kostnad än om de måste betala för det på egen hand.

Varför skulle försäkringsbolagen acceptera dessa högre kostnader? Eftersom Obamacare mandat att alla måste köpa försäkringar. Företag vet att obligatorisk täckning kommer att skicka dem mer friska kunder.

Obligatorisk täckning ger försäkringsbolagen tillräckligt med premier från friska människor, så de har råd att täcka dem med existerande villkor. För mer, se hur fungerar Obamacare?

Varför krävs obligatorisk täckning? Utan det skulle folk bara vänta tills de blev sjuk innan de ansökt om försäkring. Det är inte hur försäkringen fungerar. Det är som att låta folk köpa bilförsäkring efter att de har haft en olycka.

President Trump hälsovård planen lovade att upphäva det enskilda mandatet men behålla försäkring för dem med existerande villkor. Om det hade gått skulle försäkringsbolag ha höjt räntorna för dem som uppfyllde villkoren.

Republikanernas senaste revidering av ACA skulle tillåta stater att avstå från klausulen om existerande villkor om de skulle kunna sänka räntorna utan det. De kan också avstå från regeln om de kan öka antalet försäkrade eller på annat sätt förfara "statens allmänna intresse". (Källa: "Ett nytt GO P-hälsoprojekt åberopar de gamla dagarna," New York Times, 20 april, 2017.

"Vita husens tjänstemän trycker om reviderad hälsovillkor" New York Times, "20 april 2017.)"

Det skulle i grund och botten återvända dig till världen före Obamacare. Försäkringsbolag kan förneka dig om du hade ett existerande tillstånd. Det drabbar 50 miljoner människor, inklusive 17 miljoner barn. Utan sjukförsäkring kunde de inte ha råd om behandling, vilket innebar att de avvecklades i akutrummet.

Deras utgifter betalades antingen av Medicaid eller absorberades av sjukhusen. Det resulterade i högre kostnader för hälso- och sjukvården för alla

Vad är kvalificerat som ett existerande tillstånd?

Försäkringsbolag kan bestämma att test, diagnos eller förebyggande åtgärd kan betraktas som ett existerande tillstånd. Varför? De är verksamma för att minska risken. ACA, 47 procent av dem med redan existerande villkor som sökte privat försäkring var antingen nekad täckning, debiteras en högre premie eller hade sitt villkor uteslutet på grund av det.

Här är exempel på de vanligaste existerande villkoren, med deras förekomst om de finns tillgängliga.

• HJÄLPMEDEL (1. 1 miljon människor): Centers for Disease Control and Prevention (CDC) varnar för att en av sex inte vet att de har det.
• Alzheimers (5 miljoner): Detta är den vanligaste formen av demens, enligt CDC.
• Alkoholism (17,6 miljoner): Det inkluderar alkoholmissbruk eller beroende. Det betyder att 7 miljoner barn bor i ett hushåll där en förälder är beroende av alkohol. Som ett resultat har hälften av alla vuxna en familjehistoria av alkoholism. (Källa: "Alkohol och droginformation", National Council on Alcoholism and Drug Dependence, Inc .)
• Kräftor (1,6 miljoner diagnoser varje år): Det läggs till i 14. 5 miljoner canceröverlevande. (Källa: "Cancerfakta och siffror", American Cancer Society.)
• Diabetes (20,9 miljoner): Enligt CDC.
• Narkotikamissbruk / Missbruk (20 miljoner): Det är 8 procent av befolkningsåldern tolv och äldre som använde ett olagligt läkemedel under de senaste trettio dagarna. Ytterligare 48 miljoner människor (20% av befolkningen) använder receptbelagda läkemedel, som smärtstillande medel, lugnande medel och stimulanser, av icke medicinska skäl. (Källa: "Alkohol och Narkotikainformation, "National Council on Alcoholism and Drug Dependence, Inc". .)
• Fettsyrasjukdom: De flesta av de 20 miljoner alkoholmissbrukarna får det. Ytterligare 20 procent av befolkningen har alkoholfri fettlever som kan kommer från diabetes, fetma, högt kolesterol, hepatit eller till och med undernäring. Det är när fettceller utgör mer än 10 procent av din lever. Det kan leda till cirros och leversjukdom. (Källa: "Fattig leversjukdom," WebMD.)
• Hjärtinfarkt (920 000 årligen): Det finns 7.9 miljoner människor hjärtinfarkt survi vors. (Källa: "Hjärtasjukdomar", Hjärtfonden.)
• Inflammatorisk tarm / Crohns sjukdom: Det finns totalt 1,3 miljoner drabbade.
• Pacemakers: (188, 000 per år): (Källa: Amy Norton, "More Americans Getting Pacemakers", Reuters, 26 september, 2012.)
• Njurfel (113 000 årligen): Mer än 20 miljoner människor har kronisk njursjukdom. Det inkluderar en tredjedel av alla diabetiker och 20 procent av dem med högt blodtryck. (Källa: "Njurfakta och siffror", Centers for Disease Control and Prevention.)
• Rheumatoid artrit (1,5 miljoner): Det är förutom de 26 9 miljoner människor med artros. Källa: "Rheumatoid artrit", Centers for Disease Control and Prevention. )
• Stroke (800 000 personer per år): Nästan 130 000 är dödliga. (Källa: "Stroke Facts," Centers for Disease Control and Förebyggande. )

Ytterligare 26 procent skulle kunna nekas täckning för vad försäkringsbolaget kallade ett existerande tillstånd, trots att de var friska. Följande betraktades som existerande villkor, även om de inte var sjukdomar :

• Intellektuell funktionshinder (4,6 miljoner): Definierad som en IQ (Intelligence Quotient) på 70 eller lägre. (Källa: "Introduktion till intellektuella funktionshinder," ARC. )
• Psykisk vårdrådgivning: En historia av läkemedels-, alkohol- eller psykisk sjukdomsrådgivning var en anledning till förnekelse.
• Fetma (nästan 40 miljoner vuxna och 12.7 miljoner barn): De med över genomsnittet Body Mass Index-poäng nekades eller debiterades extra. Årliga medicinska kostnader för en överviktig person är $ 1, 429 högre än normalt. (Källa: "Obesity Facts," Centers for Disease Control and Prevention. "Prevalens av Barndom och Vuxenfetma i USA, 2011-2012," Journal of the American Medical Association ", 26 februari 2014.)
• Graviditet (6,5 miljoner 2008 senaste data): Kvinnor skulle behöva vänta ett år efter att ha försäkring innan de kunde täckas för graviditet. (Källa: "Estimerade graviditetspriser och priser för graviditetsresultat från USA, 1990-2008," National Vital Statistics Report, Volym 60, Nummer 7, 20 juni 2012. "Michigan: s högriskpool Program Presumptive Eligibility Lista över existerande villkor. "Michingan. Gov." Existerande villkor uteslutningar, "BlueCross BlueShield of Illinois."

Hur försäkringsbolag komma runt det

Försäkringsbolag har hittat vägar kring ACA-förbudet Exempelvis ställer vissa företag läkemedel som behövs av högkostnadspatienter, som de med hiv / aids eller multipel skleros, på en dyrare nivå. Tre försäkringsbolag i Florida - CoventryOne, Cigna och Preferred Medical - kräver att hiv / aids-patienter betalar 40 procent av drogkostnaderna utanför fickan. Det är ungefär $ 1 000 per månad. De försöker driva dessa patienter till andra planer som tar ut mindre för dessa droger (Källa: Sophie Novack, "Är Obamacare Living Up to Its Förevarande löftet? "National Journal, June 23, 2014.)

Försäkringsbolag får också inte lista vissa droger eller ersätta billigaste generika. Om din läkare kräver att du har namnet märkesmedicin, och ditt försäkringsbolag täcker inte det, har ACA en överklagandeprocess. Om du köper ett läkemedel som inte finns på formuläret, kommer det inte att räknas mot din självrisk eller gränsen utanför facket. Därför är det en bra idé att kolla försäkringsbolagets formulär innan du registrerar dig. (Källa: Igor Volsky, "Nej, Obamacare kommer inte att täcka varje drog - precis som alla andra försäkringspolicy", ThinkProgress. Org, 10 december 2013)

Hur du drar nytta

Mer än hälften av amerikanerna don ' t vet att Prisvärd Care Act skyddar dem med detta förbud. Om du är en av de miljoner med ett existerande tillstånd, behöver du inte längre oroa dig för att du har råd att betala för din hälso- och sjukvård. Du behöver inte stanna med ett jobb som du inte kan stå på grund av fördelarna. Så här får du Obamacare och när börjar det?

Även de som inte har existerande villkor dra nytta av lägre kostnader för sjukvården, eftersom de som inte hade någon försäkring får förebyggande vård istället för att vänta tills en kris skickade dem till akuten. Hur mycket kommer Obamacare att kosta mig?

En studie från Camden, New Jersey visade till exempel att bara en procent av de hundra tusen personer som använde sina akutrum var ansvariga för 30 procent av sina kostnader.Det är bara tusen människor. Om de kan behandlas för sina sjukdomar på en billig akutvård eller läkarmottagning, kommer det att minska sjukvårdsutgifterna för alla dramatiskt. (Källa: "Millioner med existerande villkor", Factcheck.com, 4 februari 2011.)

Mer om Obamacare

• Hur påverkar det mig?
• Fördelar och nackdelar
• Sanningen om Obamacare
• Obamacare Förklarade - Enkel nog att förklara för dina barn
• Vad finns i den faktiska ACA sig själv?
• Lägger Obamacare till statsskulden?
• Obamacare Skatter

Ta reda på hur man sparar pengar på Obamacare, se min bok The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .