5 Största Pharmacy Benefit Managers

I läkemedels- och hälsovårdsindustrin finns ett unikt ordförråd, särskilt när det gäller jobbtitel. Att förstå hur olika roller fungerar tillsammans är avgörande för din framgång.

Vad är en läkemedelsfördelningsansvarig?

En apotekskompetanschef, även kallad PBM, är en organisation som tillhandahåller tjänster, utbildningsprogram och tjänster för att hjälpa patienter. De gör detta genom att påverka apotekarnas och läkarnas beteenden för att ordinera droger på lämpligt sätt för att maximera deras effektivitet.

PBM är mellanhänder mellan försäkringsgivare och andra aspekter av vårdindustrin. På grund av sin storlek kan de förhandla om stora kundkontrakt och förhandla med både apotek och läkemedelsföretag för att få de bästa priserna.

Medlemmarna av apotekets yrke bör veta vilka PBM dominerar marknaden, mycket stora företag har störst hävstång att förhandla om ersättningssatser för mediciner och patientvårdstjänster.

PBMs ansvar

Det kan vara till hjälp att tänka på PBM som mellanhänder i vårdprocessen. Det kan ta en hel del planering och logistik för att få de mediciner som du behöver till dig i tid. I det avseendet har PBMs ett stort ansvar, inklusive:

• Förhandlingsrabatter för att få de mest prisvärda alternativen
• Använd postorder så att mediciner levereras direkt till patientdörrarna
• Över patientens överensstämmelse för att säkerställa läkemedel tas som föreskrivet

• Behandlingskrav från patienter och apotek
• Hantera formulär så att individer vet vilka mediciner som omfattas av deras hälsoplaner.
• Hantera distribution bland ett nätverk av apotek.
• Ge specialtjänster, t.ex. anslutande apotekare eller individer till föräldralösa läkemedelstillverkare eller biologiska tillverkare

Som du kan se har PBM en mängd ansvarsområden som underlättar din vård.

Fem största PBM

De fem största PBM-enheterna i USA är mycket stora och täcker mer än 50 procent av patienterna med apotekets fördelar. Följande är de fem största PBM: erna i landet, när det gäller finansiering och tillväxt:

1. ExpressScripts: ExpressScripts erbjuder nya lösningar för navigering av kostnader för apotek och förbättrad patientvård. Eftersom ExpressScripts inte ägs av eller är kopplat till något läkemedelsföretag är deras fokus helt och hållet på sina kunder. Dess fokus på apotekets förmåner resulterar i bättre patientvård.
2. CVS Caremark: CVS Caremark är ett växande PBM, som tillhandahåller omfattande narkotikabehandlingstjänster till över 2 000 hälsovårdspersoner och deltagare i hela USA.
3. Argus: Argus är en av de sista oberoende leverantörerna av hälsoinformation och tjänster som stöder Medicaid och Medicare Part D, som betjänar några av landets mest utsatta befolkningar.De har ett brett spektrum av kunder, från hanterade vårdorganisationer till läkemedelsproducenter.
4. Envision: Envision är stolt över sin öppenhet för allmänheten och dess fullständiga upplysningar om kostnader, avtal och förhandlingar. Nyligen förvärvades Envision av Walgreens, så det förväntas en viss förändring framåt.
5. ProCare RX: ProCare RX är nationell apoteksförvaltare med årtionden erfarenhet av informationsteknik inom hälso- och sjukvården.

Hälsovårdssystemet är väldigt komplext, med många företag involverade som går långt utöver doktorns och apotekets relation. PBM har en avgörande roll för att få dig de droger du behöver till ett pris du har råd med och använda sina stora resurser att förhandla på försäkringsgivarnas och kundernas vägnar.