Försäkring Bedrägeri är inte en offerlös brott!

Försäkringsbedrägerier är ett stort problem i USA. Ungefär 10% av alla egendoms- och skadeståndsanspråk är bedrägliga enligt försäkringsinformationsinstitutet. Bedrägliga fordringar kostar cirka 32 miljarder dollar per år. Dessa kostnader bärs av försäkringsgivare, försäkringsköpare och allmänheten.

Bedrägeri förekommer i alla typer av försäkringar, men vissa linjer är mer mottagliga än andra. Två kommersiella omslag som är särskilt benägna att bedrägeri är arbetskompensation och företagsförsäkring.

Vad är försäkringsbedrägeri?

Begreppet försäkringsbedrägeri betyder en avsiktlig handling som begåtts av en person för att få en förmån som han eller hon inte har rätt att erhålla. Bedrägeri kan begås av någon som är inblandad i en försäkringstransaktion. Detta inkluderar försäkringstagare, fordringsägare, advokater, vårdgivare, agenter eller mäklare och till och med försäkringsgivare.

Hård Versus Mjuk Bedrägeri

Försäkringsbedrägerier kan delas in i två stora kategorier. Svårt bedrägeri inträffar när någon försvinner en olycka eller förlust. Till exempel driver en företagsägare medvetet en företagsägd lastbil utanför en klippa. Han skickar då ett skadeståndsanspråk och säger till försäkringsgivaren att lastbilen rullade av klippan av misstag.

Mjukt bedrägeri innebär överdrivning av ett legitimt krav. Till exempel upptäcker ägaren av en bokföringsaffär att en tjuva har brutit in på sitt kontor och stulit flera saker. När företagets ägare rapporterar förlusten till hans kommersiella fastighetsförsäkringsbolag, blåser han upp värdet på den stulna egendomen så att han kan samla en större fordringsavräkning.

Inte ett brott mot offerlösning

Många förövare av försäkringsbedrägeri hävdar att deras brott saknar offer. Det är inte sant. Försäkringsgivare täcker kostnaden för bedrägerier genom att ta ut företag och statliga enheter högre premier för försäkringar. Affärsenheter skickar dessa kostnader till sina kunder. Offentliga enheter som köper försäkring överför de extra kostnaderna till skattebetalarna.

Bekämpning av bedrägeri

I nästan alla stater klassificeras försäkringsbedrägerier som ett brott. Dessutom har de flesta stater skapat ett bedrägeribyrå som ingår i statsförsäkringsavdelningen. Medan deras specifika funktioner varierar, är de flesta bedrägeribyråerna ansvariga för att undersöka försäkringsbedrägerier och åtala brottslingar.

Vissa stater har antagit en lag som kräver försäkringsgivare att upprätta en bedrägeribekämpning. I dessa stater är försäkringsgivare skyldiga att skapa skriftliga förfaranden för att identifiera och reagera på bedrägerier. Försäkringsgivare kan också vara skyldiga att lämna en årsrapport som sammanfattar de åtgärder de har vidtagit för att förebygga och bekämpa bedrägeri.

Även om de inte är skyldiga att göra det enligt lag har de flesta försäkringsgivarna etablerat förfaranden för att hantera bedrägerier.Några bekämpa bedrägerier genom att delta i bedrägeribekämpningsorganisationer som det nationella försäkringsbrottskontoret eller koalitionen mot försäkringsbedrägerier.

Vanliga typer av bedrägliga handlingar

Här är några typer av bedrägeri som är vanliga vid kommersiell egendom / olycksfallsförsäkring:

• Agenter eller mäklare Oärliga agenter eller mäklare kan utfärda falska policyer för att samla premier . Alternativt kan de få de premier som belastas med legitim policy. En annan vanlig bluff involverar vadderingspolicyer med omslag som försäkringstagare inte behöver eller vill ha för att få jacka upp premien (och agentens provision). Vissa skrupelfria agenter erbjuder återbetalningar till försäkringstagarna i utbyte mot att köpa en policy.
• Bilförsäkring Några typer av försäkringsbedrägerier begås av ringar med organiserad brottslighet. Exempel är fordonskloning och "chop shops" som säljer stulna bilar. Andra bedrägliga handlingar, som tågvagnsvaddar och iscensatta bilolyckor, begås av små grupper tjuvar. Bedrägerier kan också begås av enskilda försäkringstagare. Till exempel köper en företagsägare en kommersiell bilpolicy för att försäkra en obefintlig lastbil. Några månader senare skickar han ett krav under hans omfattande täckning, som påstod att fordonet stulits. Automatbedrägeri har varit ett särskilt problem i stater som har inga autoförsättningar. Det har drivit kostnaden för försäkring i dessa stater.
• Arbetstagarkompensation Anställda kan begå bedrägerier genom att lämna in fordringar på falska skador eller för skador som de höll på jobbet. Vissa arbetstagare överdriver omfattningen av sina skador så att de kan samla in funktionshinder. Arbetsgivare kan begå bedrägeri genom att underskatta löneuppgifter eller medvetet tilldela arbetstagare till fel klassificering. Arbetsgivare kan också avsiktligt missförklara anställda som oberoende entreprenörer.
• Fastighetsförsäkring Fastighetsförsäkringsbedrägeri innebär ofta brådskande (försiktig och skadlig förbränning av egendom) eller påståenden som lämnas med uppblåsta fastighetsvärden. Också vanliga är stöldskador som innebär obefintlig egendom.
• Ansvarsförsäkring Många bedrägliga skadeståndsanspråk innefattar felaktiga fall och fallolyckor. Alternativt kan en sökande överdriva omfattningen av skador som han eller hon upplevde i en verklig fall-och-fall-händelse. En annan typ av bluff är anspråk på ansvarsförsäkring för falska produkter. Klaganden hävdar att försäkringstagarens produkt störde och orsakade en skada. Skadan är antingen obefintlig eller orsakad av något annat.
• Försäkringsgivare Försäkringsbedrägerier kan också begås av försäkringsbolagets anställda. En anställd kan ställa kontanter genom att utfärda en falsk check eller ändra en giltig check och sedan sätta in pengarna i ett personligt konto. Alternativt kan arbetaren engagera sig i skimming. Han eller hon kan stjäla kontroller som försäkringsgivaren har mottagit men ännu inte ingått i sitt bokföringssystem.