Sjukförsäkring Myntförsäkring - Definition och exempel

Myntförsäkring Definition

Myntförsäkring är när en försäkringsmottagare delar kostnaderna för den försäkrade tjänsten hos försäkringsbolaget med en förutbestämd procentsats som anges i policyns försäkringsvillkor. Enkelt sett betalar du en del av kostnaden för den tjänst som är försäkrad och försäkringsbolaget betalar den andra delen. Myntförsäkring är en vanlig term som finns i sjukförsäkringar.

Klausulen om samriskförsäkring anger vilken procentandel du ska betala, och vilken procentandel försäkringsbolaget ska betala.

Vad betyder procentsatsen?

När en försäkringspolicy innehåller en försäkringsklausul kommer den att anges i procent. Gemensamma försäkringsprocentandelar är 30/70 eller 20/80. Detta skulle innebära att du som försäkrad betalar 20% i en 20/80 försäkringsklausul eller 30% av kostnaden i en 30/70 myntklausul. Försäkringsbolaget betalar majoriteten av kostnaden vid den högre procentsatsen. Till exempel 80% i en 20/80 och 70% i en 30/70 myntklausul.

Hur Coinsurance Works With A Deductible

De flesta sjukförsäkringar har en försäkringsklausul. Myntförsäkringsprocenten är baserad på den del av kostnaderna då självrisken har betalats eller tagits bort från summan. Om din medicinska faktura är $ 1, 500 och du har en $ 500 självrisk, så är den del som samförsäkringen gäller för efter avdragsgill.

Så samförsäkringen gäller för de kvarvarande $ 1 000. Vid en 20% -försäkringsklausul betalar du först $ 500 avdragsgilla, då 20% av de återstående $ 1 000, vilket är $ 200 och du kan förvänta dig att försäkringsbolaget betalar resterande $ 800. Din out-of-pocket utgifter skulle vara den sammanlagda summan av din del av försäkringsdelen och din självrisk som är $ 700, betalar försäkringsbolaget sedan $ 800.

Exempel på hur mervärdesklausulen fungerar

Mary hade en 20% försäkringsklausul om hennes nya sjukförsäkring. Hon har precis fått en räkning, för hennes senaste operation, från sitt sjukförsäkringsbolag. Summan av propositionen var $ 2 000. Hennes sjukförsäkringsavdrag var $ 200 för året och inget av hennes självrisk betalades ännu eftersom det här var hennes första påstående. Det innebär att Mary skulle behöva betala sin fulla självrisk ($ 200), ur egen ficka, och sedan 20% av det återstående beloppet i försäkringsräkningen ($ 360). Så, hennes totala utgift för hennes operation var $ 560 ($ 200 + $ 360).

Tre viktiga saker att förstå om samriskförsäkring

1. Om du är lyckosam att ha täckning enligt två sjukförsäkringsplaner, som enligt en maka eller inhemsk partner sjukförsäkring, och en av dem har en annan samordnad klausul, då kanske kan få mer av din medicinska räkningen täckt genom att strategiskt kombinera dina sjukförsäkringsplaner med hjälp av samordning av förmåner när du lämnar in din sjukförsäkringskrav.Observera att om båda förmånsplanerna har samma försäkringsavtal, kommer du inte att kunna utnyttja denna strategi. Till exempel: Johns primära sjukförsäkringsbolag har en 50/50 medförsäkringsklausul. Han har dock dubbla försäkringar under hans partner Elizabeths plan som har en 20/80 myntklausul. Hans primära operatör kommer att betala 50% av kostnaden för hans sjukvård, men med hjälp av en samordning av förmåner i hans påstående kan han också använda Elisabeths plan som täcker 80% för att spara pengar.
2. Om du redan har betalat det maximala beloppet du behöver betala för din självrisk, måste du inte behöva betala avdrag för tjänsten och då behöver du inte sänka kostnaden för din självrisk innan du får försäkringen bolaget att betala sin del av fordran enligt mervärdesklausulen.
3. Strategiskt förståelse för hur samriskförsäkring, samordning av förmåner och självriskar fungerar på din hälsoplan kan spara dig mycket pengar, så var noga med att läsa alla villkor för en policy innan du väljer ditt val och inte underteckna ett undantag av sjukförsäkring för en annan politik om du inte är säker. Tala med din representant för att fullt ut förstå dina alternativ.