Medicare och Marketplace Open Enrollment Questions

Årets slut drar närmare, vilket innebär att säsongen för att göra hälsovårdsförmåner har valts. Två viktiga tidsperioder för miljontals amerikaner överlappar kort, särskilt under november.

Omkring 55 miljoner amerikaner deltar i Medicare årliga öppna anmälningar från 15 oktober till 7 december. Dessutom är cirka 28 miljoner amerikaner berättigade att delta i sjukförsäkringsmarknadsplatsens öppna anmälan den 1 november 2016 genom 31 januari 2017.

Det är en av de mest hälsosamma shoppingtiderna på året, särskilt när du är en faktor i de miljoner människor som väljer hälsovårdsförmåner genom sina arbetsgivare. I de flesta fall kommer de vårdplaner som valts under den här säsongen att träda i kraft den 1 januari 2017.

Följande är 9 frågor att fråga vid öppen inskrivning, speciellt när du har flera alternativ tillgängliga för dig.

1. Vilka planer är tillgängliga för mig?

Beroende på din situation, huruvida du använder Medicare eller Marketplace - kan du ha flera planer att välja mellan. Till exempel kan individer som använder Medicare välja mellan i genomsnitt 19 Medicare Advantage-planer. Att välja hälsovård kan verka komplicerat och överväldigande. Men det är viktigt att inse att du kan sakna viktiga kostnadsbesparingar genom att inte noga utvärdera alla dina alternativ.

2. Behöver mina behov omfattas av planen?

Din sjukvårdssituation är personlig, inklusive dina mediciner, dina läkare, dina specialister och din behandlingsplan.

Vissa personer hanterar kroniska hälso- och sjukvårdsförhållanden. Till exempel rapporterar Centers for Medicare & Medicaid (CMS) att mer än två tredjedelar av Medicare-mottagarna har två eller flera kroniska tillstånd. Valet av vårdplan kommer att vara viktigt för att ta itu med dina speciella behov, vilket ger en annan anledning att noggrant utvärdera dina alternativ.

3. Är min läkare omfattas av denna plan?

Läkarmottagning är en av de viktigaste frågorna för personer som förnyar sin sjukförsäkring från år till år. Många inser emellertid inte att läkare kan lämna en hälsoplan när som helst under hela året. Om din läkarmottagning är viktig ska du hålla dig i nära samarbete med din läkare. Det är möjligt att bekräfta att din läkare är täckt av hälsoplanen du väljer för nästa år, men var medveten om att din läkare har friheten att göra förändringar under det kommande året.

4. Vad är planpremien?

Den månatliga premien för din sjukvårdspåverkan är viktig. Denna dollarnsiffran kan hjälpa dig när du utvärderar olika planer och vad de erbjuder. Det är också viktigt att undersöka hela kostnaderna för täckning, vilket leder oss till nästa punkt.

5. Vilka andra kostnader behöver jag kolla in?

Kostnaderna för out-of-pocket sjukvård handlar inte bara om månatlig premie. Den vårdplan du väljer inkluderar bestämmelser för avdragsgilla, medförsäkrings- och / eller betalningsbelopp. Fråndragsberättigande är det dollarbelopp som en person är ansvarig för att betala innan sjukvårdsplanen börjar betala. Till exempel, med Original Medicare Part A (sjukvårdstjänster), måste självrisken betalas varje förmånsperiod.

I andra fall, som Original Medicare Part B (medicinska tjänster), måste självrisken betalas varje år.

Medförsäkring är den del av betalningen för tjänster som individen måste betala. Till exempel kan planen ha en 80-20-kurs, vilket innebär att planen betalar 80 procent av kostnaderna medan du betalar resterande 20 procent. Tillsammans med dessa kostnader finns det sambetalningar, vilka är fastställda belopp som betalas när du tar emot tjänster.

6. Tror jag att mina vårdbehov kan förändras nästa år?

Det kan vara enkelt eller bekvämare att helt enkelt förnya din nuvarande plan för nästa år. Detta kan vara ett fel, men om det finns tecken kan du behöva mer täckning under det kommande året. Frågor med hälsa är inte nödvändigtvis förutsägbara, men det är viktigt att granska det senaste året och se fram emot de typer av behov du kommer att ha under det kommande året, särskilt om du eller en familjemedlem har en kronisk hälsofråga.

7. Vad händer om jag inte gör något val?

Om du redan är inskriven i en plan, kan du automatiskt bli omregistrerad om du inte gör någon typ av val. Detta gäller för Medicare-mottagare. Du bör få information från din hälso- och sjukvårdspersonal om nästa års plan och om det kommer att ändras på täckning och avsättning. Granska dessa dokument noga för att säkerställa att dina behov kommer att uppfyllas.

8. Vilka alternativ har jag för ytterligare täckning, till exempel tandvård, vision, hörsel eller kompletterande?

Beroende på din situation kanske du vill köpa ytterligare täckning eller leta efter planer som innehåller vissa hälsotjänster som ses som tillägg. Exempel på dental, vision och hörselskydd. Om dessa saker är viktiga för dig kan de vara en bra anledning att samråda med en förmånskoordinator för att förstå dina alternativ.

9. Vilka är mina alternativ för min make och deras närstående?

Matchande familjens behov med de tillgängliga hälsoplanen kan vara komplicerade. I dagens miljö kan det vara möjligt att du, din make och dina anhöriga alla använder eller behöver olika vårdplaner.

Eftersom det finns så många alternativ, blir det viktigare att noggrant utforska dina förmånsalternativ. Det kan också vara viktigt att arbeta med en specialist för hälsovårdsutbyte som har erfarenhet av Medicare, Health Insurance Marketplace och andra typer av täckning.

Den långsiktiga nyttan av att få hjälp och göra noggranna val under den här öppna inskrivningssäsongen inkluderar kostnadsbesparingar under det närmaste året, liksom täckning som verkligen uppfyller familjehälsovårdens behov.

Tricia Blazier är en personlig hälsa och finansiella planeringsdirektör för Allsup, ett företag som erbjuder en omfattande svit av tjänster, inklusive samordning av ersättningar till anställda och arbetarnas ersättningsprogram med Social Security Disability Insurance (SSDI) och Medicare.