Hälso- och sjukförsäkring - HMO, PPO, POS, EPO

HMO, PPO, POS och EPO - Vad är skillnaderna?

Med så många bokstäver att hålla reda på är det inte konstigt att du kanske blir förvirrad över vad skillnaderna ligger mellan HMO, PPO, POS och EPO hälsoplaner.

Ett väldigt enkelt sätt att förstå är att den största skillnaden i alla dessa är hur begränsande eller flexibla de nätverk de använder. Med förändringar inom sjukvård och sjukvård ser planen sponsorer att hitta sätt att minska kostnaderna för sig själva och planera medlemmarna, desto snabbare leverantörsnätet, desto mer kostnadseffektivt planerar.

Det här är därför det finns olika alternativ, ditt val av sjukförsäkring plan typ kommer att göra en skillnad i kostnaden och att vara bekant med alternativen kan hjälpa dig att hitta prisvärd sjukförsäkring.

Vi ska granska allt om hanterad vård för dig här, samt skissera de viktigaste punkterna för HMO, PPO, POS och EPO sjukförsäkringsplaner så att du kan förstå skillnaderna och hur de olika hanterade vårdplanerna fungerar .

Vad är en hanterad vårdplan?

Managed Healthcare Planer är typer av sjukförsäkring planer som uppstod under senare delen av 1900-talet. Förvaltad vårdplan ger en sjukförsäkring till enskilda medlemmar i en grupp eller arbetsgivare. Gruppen eller arbetsgivaren är plan sponsor för den hanterade vårdplanen. En hanterad vårdplan kommer att hjälpa stödmottagare (medlemmar i planen) genom att få dem mer förmånliga priser eller rabatterade sjukförsäkringstjänster från deras plan hälsovårdstjänst.

Förvaltad hälsovård planer tillåter plan sponsorer att förhandla om reducerade skattesatser för sina försäkringstagare med sjukhus, sjukvårdspersonal och läkare genom att inkludera dem i nätverket.

De är ett kostnadseffektivt alternativ till traditionella avgiftsförsäkringar eller ersättning för sjukförsäkringar eftersom de delar de ekonomiska kostnaderna för medicinsk kostnaden mellan medlemmar och deras försäkringsplaner och medlemmar i det administrerade vårdnätet.

Sedan HMO-lagen antogs 1973 blev hanterade vårdplaner tillgängliga för de flesta amerikaner sen 80-talet och har sedan övertagit sig som den mest populära sjukförsäkringstäckningen i USA.

Hanterade vårdplaner skiljer sig också från traditionella planer, eftersom medlemmarna vanligtvis måste välja en "primärvårdsläkare" från nätverket av läkare som tillhandahålls av plansponsor. Att vara en del av ett nätverk kommer att ge planmedlemmarna fördelen med tillgång till tjänster från leverantörer av nätverkshälsovårdstjänster till fasta priser som minskar kostnaderna för planen.

Fördelar med hanterade hälso- och sjukvårdsplaner: HMO, PPO eller POS

Förslaget om hanterad hälso- och sjukvårdsplan ger fördelar för såväl planmedlemmar som sponsorer.

1. Medlemmar i hälsovårdsnätet dra nytta av en stadig ström av kunder
2. Planera medlemmarna har en lättare tid eftersom när de arbetar med leverantörer I nätverket undviker de att skriva in papper eftersom nätverksmedlemmarna och de medicinska tjänsteleverantörerna har faktureringssystem. HMO-planen gör det enklast.
3. Olika typer av hanterade vårdplaner: HMO, PPO, POS, EPO Explained

Hanterade vårdplaner är ett alternativ till traditionella vårdplaner som tidigare dominerande avgiftsplaner.

Under de senaste decennierna har lyckade vårdplaner blivit det mer populära sjukförsäkringsvalet eftersom kostnaderna för hälsovård har ökat. Den typ av hanterad plan du har kommer att diktera hur du får dina medicinska tjänster så det är värt att lära sig om dem och hur de fungerar.

Hållbarhetsorganisation (HMO)

• Företagen leverantörsorganisation (PPO)
• Serviceplan (POS)
• Exklusiv leverantörsorganisation (EPO)
• Sjukförsäkring: Förstå skillnaden i hanterad vårdplan Alternativ

Det finns flera olika typer av sjukförsäkringar eller sjukförsäkringar. Tyvärr ser de flesta inte på de vårdalternativ som är tillgängliga för dem eftersom skillnaderna ibland verkar komplicerade och kan vara överväldigande. De flesta fokuserar på grundläggande saker som självrisk, samförsäkring eller försöker förstå villkoren i sjukförsäkringen.

Det är viktigt att förstå hur din hanterade sjukvårdsförsäkringsplan fungerar så att du vet hur mycket flexibilitet i sjukvården din plan kommer att ge dig råd om du behöver läkarvård. HMO: s och PPO: s har sina fördelar, men det gör också andra planer som pensionsförsäkringar, som inte förvaltas av vårdförsäkringar. Att förstå skillnaderna kan vara till nytta om du försöker bestämma om du ska försäkra dig själv om din egen företags personalförmånsplan eller din make eller partners sjukförsäkringsplan. Du kan lära dig mer om detta alternativ genom att läsa om hälsoförsäkringstillstånd eller överväga fördelarna vid inlämning av ett hälsoförsäkrade krav på

sjukvårdsförsäkring med dubbla försäkringar . Definition av en HMO

En Hälsounderhållsorganisation, eller HMO, ger arbetsgivare eller grupper ett sätt att ta hand om alla anställdas eller medlemmarnas hälsovårdsbehov med lägre kostnader genom att förhandla med specifika läkare, sjukhus och kliniker . Dessa specifika leverantörer måste användas av den anställde för att de reducerade avgifterna ska ges till sin sjukförsäkring plan. I en HMO-plan har du minst flexibilitet men kommer sannolikt att ha de enklaste fordringsupplevelserna eftersom nätverket tar hand om att sätta in fordringar på dig.

Definition av en PPO

En Preferred Provider Organization, eller PPO, erbjuder reducerade kostnader för medlemmar som debiteras sin sjukförsäkring. Liknande en HMO, men anställda eller medlemmar kan välja läkare som de vill se istället för att vara ensambegränsade till HMO-leverantörerna.En medlem kan välja mellan en medlem eller leverantör av icke-medlemmar.

Definition av en POS

Med en serviceplan, eller POS, kan medlemmar välja sin egen läkare som tidigare har kommit överens om att tillhandahålla tjänster till rabatterad avgift. I en POS måste medlemmen använda den valda läkaren som en gateway först innan han går vidare till en specialist. Med andra ord, när arbetstagaren skulle ha en medicinsk fråga måste POS-läkaren kontaktas först för att dra största möjliga nytta av sjukförsäkringsplanen.

Definition av en EPO

Med ett exklusivt leverantörsnätverk eller EPO kan den anställde eller medlemmen av planen välja mellan leverantörer inom nätverket och behöver inte arbeta med en primärvårdspersonal. Dock kan eventuell service som tas utanför nätverket inte alls täckas.

Kostnadsjämförelse av de olika HMO-, PPO-, POS-, EPO-hälsovårdsplanerna

Planerna med störst flexibilitet skulle sannolikt vara dyrare på grund av avsaknaden av förhandlade nätverksavtal. Även om planerna varierar men antalet medlemmar, försäkringsbolaget och andra specifika förhållanden, skulle HMO normalt vara den billigaste av hanterade vårdalternativen, med PPO som en del av vägen, och POS är kanske dyrare än HMO , eftersom det ger större flexibilitet. Kom ihåg att i alla fall, särskilt med EPO om du får tjänster utanför nätverket eller medlems sjukhus, kan du betala kostnaderna helt ur fickan. Du bör alltid ringa din plan innan du ser en sjukvårdspersonal som inte är medlem i nätverket för att se till att du inte kommer att lägga upp hela fakturan själv.

Vilken hanterad vårdplan är bäst? HMO, PPO, POS eller EPO

Alla hanterade vårdplaner varierar kraftigt i förmåner och kostnader för utgifter, så det är viktigt att du granskar dina sjukförsäkringar och sjukförsäkringar vettigt och försöker hitta den bästa politiken för att passa dina omständigheter. Om du gillar att ha en primärläkare hantera din vård kan HMO-planer vara det du söker. Om du ser en hel del specialister, men vill inte alltid gå igenom en primärvårdsperson, kan PPO-planer eller POS fungera bättre för dig. Tänk på att på grund av större flexibilitet kan PPO- eller POS-planerna ha högre kostnader utan kostnad och när du går till specialister eller tar emot medicinsk vård ut ur nätverket betalar du mer.

Medicaid och Managed Health Care Plans

Som hälso- och sjukvårdsplaner har utvecklats erbjuder vissa stater nu Medicaid Managed Care-planer. Du kan lära dig mer om ditt stats Medicaid-program och om det erbjuder ett hanterat vårdalternativ genom att kontakta ditt försäkringsverkstads kontor.