Förståelse för hälsovårdsförsäkringar planer

Planer för ersättning för hälsoförsäkring ger dig möjlighet att välja läkare, sjukvårdspersonal, sjukhus eller tjänsteleverantör efter eget val och ge största möjliga flexibilitet och frihet i hälsa försäkringsplan. Också känd som en "traditionell ersättningsplan" eller en "avgift för service" -planen hjälper planen till att skydda kostnaderna för sjukvårdskostnader. Ett viktigt inslag i ersättningsförsäkringens plan är att det inte tvingar dig att välja en primärvårdspraktiker.

Hälsopolitiken för ersättning är annorlunda än politik som erbjuds av hälsovårdsorganisationer (HMOs) och föredragna leverantörsorganisationer (PPOs) eftersom det tillåter dig att få vård där du väljer och då ersättningspolitiken ger ersättning för en viss del av kostnaderna. Dessutom är ersättnings sjukförsäkring planer också unika eftersom de tillåter dig att själv hänvisa till specialister, de kräver inte att du får en remiss för att kompenseras om du väljer att se en specialist.

Den typ av frihet som finns tillgänglig genom en ersättningssjukförsäkring kan vara värdefull när det gäller att styra din egen vård. Detta är väsentligt annorlunda än HMO, IPA och PPO som använder hanterad vård och kan tvinga dig att välja en primärvårdspersonal som en del av planen. Skadeförsäkringsplaner omfattar inte ett leverantörsnätverk.

Skadeförsäkringsplan Kostnader och avdragsgilla

Skadeförsäkringsplaner betalar en del av dina medicinska kostnader hos den tjänsteleverantör du väljer, men kan vara avdragsgill.

Med en ersättningsplan betalar du den första delen av de medicinska kostnaderna tills du har betalat upp till gränsen för din del, som kallas självrisken. Fråndragsberättigande i en ersättningsplan kan sträcka sig från $ 100 för individer och upp till $ 500 i genomsnitt för familjer och varierar beroende på tjänsteleverantören eller försäkringsbolaget.

När du betalar självrisken betalar planen resten av dina sjukförsäkringskostnader upp till de maximala gränser som anges i ditt kontraktsavtal. Skötselpolicy kan också innehålla medlön eller medförsäkringsklausuler, vilket förklaras nedan. Även om ersättnings sjukförsäkring planer kan ibland kosta mer ur fickan till individer, fördelen med att själv hänvisa till specialister och ha friheten att få tillgång till vård där personen vill, utan geolokationsbegränsningar är väl värt investeringen för många.

Viktiga fördelar med ersättning för hälsovårdsförsäkringar mot HMO och PPO-planer

Till skillnad från HMO- och PPO-sjukförsäkringsplaner tillåter de flesta ersättningsregler dig att välja vilken läkare, specialist och sjukhus som helst när du söker hälsovårdstjänster.Skötselplaner betraktas som avgiftsförsäkringsplaner där du har frihet att välja dina hälsovårdstjänster och så länge som dina tjänster är kvalificerade kan du få en avgift beroende på hur dina policyregler skrivs. Ibland kostar skadeståndsförsäkringsplaner mer än HMO och PPO, men avlösen är flexibiliteten i valet.

Tillgång till specialister med skadeståndsförsäkringsplaner

Möjligheten att själv hänvisa till en specialist kan vara en stor fördel med att få bästa hälso-och sjukvården och är lätt en av de största fördelarna med ersättning för hälsovårdsförsäkringar.

4 Viktiga nycklar till att förstå en ersättning för hälsovårdsförsäkring

Om du har möjlighet att välja en ersättningspolicy för sjukförsäkring, här är fyra viktiga punkter att komma ihåg:

1. Skadesplikten och den vanliga, sedvanliga och rimliga (UCR) -räntan

UCR-priser är de belopp som sjukvårdsleverantörer i ditt område brukar betala för tjänster eftersom ersättningsplaner är självhanterade sjukförsäkringsplaner, det finns inget nätverk som anger de satser som dina utvalda leverantörer debiterar. Som ett resultat kommer du vilja bekanta dig med de kostnader som din plan anger som vanligt och vanligt mot vad din utvalda leverantör tar ut för tjänster för att undvika oväntade kostnader. I synnerhet om du går till andra geografiska områden. I allmänhet uppfyller de flesta leverantörerna kriterierna, men det är viktigt att bli informerad när du använder en självhanterad plan som en ersättningsförsäkring plan.

2. Förståelse av avdragsgilla och medbetalningar för ersättning för sjukförsäkring

Du kan ha avdragsgilla. Fråndragsberättigande är det belopp som du måste betala innan de ekonomiska förmånerna ges. Om din hälsoavgift är täckt, eller berättigad till betalning enligt policyn, gäller din självrisk.

Efter avdragsgilla kan du vara skyldig att betala en sambetalning. En betalning är en procentandel du betalar av de återstående avgifterna efter din självrisk. Till exempel: Om dina kvalificerade avgifter är $ 800 och du har en $ 200 självrisk, lämnar det $ 600 kvar. Säg att din betalning är 20%. Det betyder att du fortfarande måste betala 20% av det återstående beloppet på $ 600, vilket skulle vara $ 120. Ta reda på avdragsberättigade och medförsäkringsvillkor för en ersättnings sjukförsäkring plan för att vara säker på att du kan täcka kostnaderna.

En del ersättningspolitiska hälsoproblem ger också ett maximalt belopp som du måste betala som medförsäkring. Dessa policyer blir fördelaktiga eftersom du inte längre behöver betala medförsäkringen när du når det maximala betalningsbeloppet. Beroende på din medicinska situation kan det hjälpa till att hantera de maximala kostnaderna du skulle betala som en del av policyn.

3. Skadefrihetsplaner begränsar inte tillgången baserat på geografisk plats

Som förklarad i vår definition av ersättningsplanen ovan, har du frihet att välja din läkare, specialist eller sjukhus med få, om några begränsningar .

I vissa fall kan HMO och PPO: s begränsa dina alternativ till en läkare, specialist eller sjukhus genom geografisk begränsning eller område där leverantören befinner sig. Detta ger en stor fördel till den frihet som erbjuds av en ersättningsplan för många människor.

4. Skadelidande planer och förebyggande hälsovårdstjänster

Några ersättningssjukförsäkringar kan inte omfatta förebyggande tjänster, medan andra gör. Förebyggande hälso- och sjukvårdstjänster omfattar årliga kontrollundersökningar och andra rutinbesök som är utformade för att förebygga sjukdomar. Innan du väljer en hälsoplan, var säker och diskutera hur förebyggande tjänster är försäkrade och hur mycket ersättning du kan förvänta dig. Detta hjälper dig att göra valet för bästa möjliga plan. I vissa fall kan kostnaderna för dessa tjänster inte räknas mot din självrisk.

Hur man vet vad som omfattas av en ersättnings sjukförsäkring Plan

Ditt ersättningsbrev eller ditt anställningsbidrag häfte stavar ut villkoren för vad som omfattas och vad som inte omfattas. Läs ditt policy- eller förmånsboggar innan du behöver hälsovårdstjänster och fråga din sjukförsäkringsagent, försäkringsbolag eller arbetsgivare för att förklara vad som är oklart.

Är en ersättnings sjukförsäkring plan rätt för dig och din familj?

Skadeförsäkringsplaner är mest fördelaktiga när följande är viktiga för dig:

• Du har inte eller vill engagera dig till en primärvårdspraktiker. Till skillnad från HMO och PPO: s tvångshälsoplan tvingar dig inte att välja din primärvårdsperson, därför blir det och fördelar med valfrihet.
• Du har inget emot att betala lite mer för dina sjukförsäkringskostnader eller avdragsgilla
• Du är inte oroad över att välja leverantörer som inte är betalda för kostnader. Menar du att eftersom du inte ingår i ett nätverk i en ersättningsförsäkring planerar kostnaden för de läkare och specialister du väljer kan sträcka sig bortom definitionen av UCR. Du måste vara uppmärksam på hur dina val påverkar dina kostnader.
• Du bor i en geografisk region där tillgång till läkare och medicinska tjänster du vill inte skulle ingå i en HMO- eller PPO-plan.